Nutrisi

NUTRISI

By Eny Retna Ambarwati

Konsep dasar nutrisi adalah keseluruhan proses yang terdiri dari mengkonsumsi dan memanfaatkan makanan untuk energi, pemeliharaan, dan pertumbuhan.

A. FISIOLOGI DARI NUTRISI MELIBATKAN LIMA PROSES DALAM PENGGUNAAN OLEH TUBUH MELIPUTI :

1. Ingesti adalah proses pengambilan makanan ke dalam saluran pencernaan, umumnya melalui mulut.

2. Digesti adalah proses mekanik dan kimia untuk merubah nutrient menjadi bentuk yang mudah diabsorbsi. Proses dalam digesti adalah mengunyah, menelan dan gerakan peristaltik

3. Absorpsi adalah proses dari hasil akhir pencernaan mulai usus halus dan usus besar ke dalam darah atau sistem getah bening.

4. Metabolisme adalah konversi nutrien ke dalam energi. Basal metabolisme adalah jumlah energi yang diperlukan untuk memelihara fungsi physiologic esensial ketika seseorang dalam keadaan istirahat secara phisik dan secara mental.

5. Ekskresi adalah proses mengeluarkan hasil buangan dari tubuh

B. SISTEM YANG BERPERAN DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI TERDIRI DARI :

1. Mulut

Merupakan bagian awal dari saluran pencernaan yang terdiri atas dua bagian luar (vestibula), yaitu ruang diantara gusi, gigi, bibir, pipi dan bagian dalam yang terdiri atas rongga mulut.

2. Faring dan Esofagus

Merupakan bagian saluran pencernaan yang terletak dibelakang hidung, mulut dan laring. Faring langsung berhubungan dengan esofagus. Esofagus merupakan bagian yang menghantarkan makanan dari faring menuju lambung.

3. Lambung

Terdiri atas bagian atas (disebut fundus), bagian utama dan bagian bawah yang horizontal (antrum pilarik). Fungsi lambung sebagai :

a. Fungsi motoris adalah menampung makanan, memecah makanan menjadi partikel kecil dan mencampurnya dengan asam lambung.

b. Fungsi skresi dan pencernaan adalah untuk menskresi pepsin dan HCl yang akan memecah protein menjadi pepton.

4. Usus Halus

Usus halus terdiri atas tiga bagian yaitu duodenum, jejunum dan ilium. Fungsi usus halus adalah mencerna dan mengabsorbsi hime dari lambung, sebagai tempat pengabsorbsian makanan.

5. Usus Besar

Usus besar (kolon) merupakan sambungan dari usus halus yang dimulai dari katup ileokolik (ileosaekal) yang merupakan tempat lewatnya makanan. Kolon terbagi atas asenden, transversum, desenden, sigmoid dan berakhir di rektum. Fungsi utama usus besar adalah mengabsorbsi air (kurang lebih 90%), elektrolit, vitamin dan sedikit glukosa.

C. Enam sumber esensial nutrien yang diperlukan oleh tubuh yaitu
Air.

1. Merupakan bahan esensial yang paling utama. Kebutuhan sehari-hari 1,000Ml air untuk memproses 1,000 kcal makan.

a. Fungsi dari Air.

1) Bahan pelarut (memecahkan unsur untuk membentuk solusi).

2) Pengangkut (membawa bahan gizi, barang sisa, dan lain lain darrseluruh badan).

3) Pengatur temperatur badan.

4) Pelumas (membantu menyediakan pergerakan lembut untuk sambungan tulang).

5) Komponen dari semua sel.

6) Hidrolisis (memecahkan zat - zat khususnya untuk proses metabolisme).

b. Klasifikasi dan sumber air.

1) Cairan yang dikonsumsi (air, kopi, sari buah, teh, susu, minuman tanpa alkohol).

2) Makanan yang dikonsumsi (terutama buah-buahan dan sayur-mayur).

3) Metabolisme (air hasil ketika oksidasi terjadi).

c. Pencernaan, penyerapan dan penyimpanan air.

Air tidaklah dicerna. air diserap dan digunakan oleh tubuh ketika kita minum. Air tidak bisa disimpan oleh tubuh. Tubuh mengeluarkan air melalui urin, feses, keringat dan respirasi.

d. Tanda kekurangan air.

1) Kehilangan air abnormal meliputi berkeringat banyak, muntah, diarrhea, hemorrhage, drainase luka (luka bakar), demam, dan edema.

2) Dehidrasi adalah kehilangan cairan, dehidrasi yang berkelanjutan dapat mengakibatkan kematian.

2. Karbohidrat.

Sumber utama energi untuk tubuh. Terdiri dari karbon, hidrogen, dan oksigen. Merupakan sumber makanan yang utama untuk manusia. Kebutuhan sehari-hari 50% - 60% dari suatu kcal intake per hari.

a. Fungsi Karbohidrat.

1) Sumber energi yang utama untuk tubuh.

2) Protein cadangan yang digunakan untuk energi, untuk melakukan fungsi utama yaitu membangun dan memperbaiki jaringan tubuh.

3) Diperlukan untuk oxidasi lemak dan untuk sintese asam lemak dan asam amino.

b. Penggolongan

Karbohidrat dapat berbentuk kompleks atau sederhana. Bentuk sederhana terdiri gula tunggal atau gula ganda. Bentuk kompleks terdiri atas dari beberapa gula tunggal yang bersatu (tajin, serat glycogen).

c. Fungsi karbohidrat

1) Sumber energi.

2) Pemberi rasa manis pada makanan.

3) Penghemat protein.

4) Pengatur metabolisme lemak.

5) Membantu pengeluaran feses.

d. Sumber karbohidrat

1) Sumber karbohidrat adalah padi-padian atau serealia, umbi-umbian, kacang-kacangan kering, dan gula.

2) Hasil olahan karbohidrat adalah bihun, mie, roti, tepung-tepungan, selai, sirup, dan sebagainya.

3) Sebagian besar sayur dan buah tidak banyak mengandung karbohidrat.

4) Sayur umbi-umbian, seperti wortel dan bit serta sayur kacang-kacangan relatif lebih banyak mengandung karbohidrat daripada sayur daun-daunan.

5) Bahan makanan hewani seperti daging, ayam, ikan, telur, dan susu sedikit sekali mengandung karbohidrat.

6) Sumber karbohidrat yang banyak dimakan sebagai makanan pokok di Indonesia adalah beras, jagung, ubi, singkong, talas, dan sagu.

e. Pencernaan, penyerapan dan penyimpanan

1) Pencernaan dari bentuk karbohidrat yang masuk melalui mulut.

2) Pencernaan sedikit terjadi perut.

3) Pencernaan Karbohidrat lengkap terjadi di dalam usus halus.

4) Karbohidrat digunakan dengan sepenuhnya, tidak meninggalkan sisa pencernaan oleh ginjal untuk dikeluarkan.

f. Tanda kekurangan karbohidrat.

1) Kekurangan ringan dapat mengakibatkan kehilangan berat badan dan kelelahan.

2) Kekurangan berat dapat mengakibatkan ketosis

3. Lemak
Sumber energi yang dicadangkan untuk diet. Suatu bahan gizi penting, tetapi terlalu banyak bisa menimbulkan suatu resiko kesehatan. Kebutuhan sehari-hari: mestinya tidak melebihi 25% sampai dengan 30% dari suatu masukan individu per kalori per hari.

a. Fungsi dari Lemak

1) Merupakan sumber energi cadangan.

2) Membantu penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (fat-soluble vitamins).

3) Suatu komponen selaput sel yang utama dan serabut mielin

4) Meningkatkan selera makanan dan menunda waktu pengosongan perut.

5) Melindungi dan menjaga organ/ bagian tubuh pada tempatnya.

6) Insulator tubuh, membantu pemeliharaan temperatur.

b. Sumber dari lemak.

1) Hewan (lemak babi, mentega, susu, krim, Kuning telur, dan lemak daging, unggas, dan ikan).

2) Tumbuhan (minyak jagung, minyak bunga-bungaan, kacang tanah, seperti halnya kacang-kacangan dan buah alpokat).

c. Pencernaan, penyerapan dan penyimpanan lemak

Tidak ada pemecahan kimia lemak yang terjadi di mulut dan sebagian kecil terjadi di perut. Pencernaan terjadi usus halus. Lemak yang tidak dengan segera diperlukan oleh tubuh disimpan sebagai jaringan adipose.

d. Tanda kekurangan dan kelebihan lemak

1) Kekurangan terjadi ketika lemak kurang dari 10% kcal kebutuhan sehari-hari. Kekurangan dapat mengakibatkan eksima, pertumbuhan yang diperlambat, penurunan berat badan.

2) Kelebihan konsumsi lemak dapat mendorong kearah kelebihan berat badan dan penyakit jantung

4. Protein
Zat gizi yang memiliki fungsi membangun, memperbaiki, dan memelihara jaringan tubuh. Kebutuhan sehari-hari yang ditentukan oleh luas permukaan tubuh (ukuran badan), umur, jenis kelamin, fisik dan kondisi-kondisi emosional. Rata-rata kebutuhan protein orang dewasa sehari-hari adalah 0.8 gram untuk masing-masing kilogram berat badan.

a. Fungsi Protein.

1) Untuk menyediakan asam amino yang penting bagi sintese protein tubuh, digunakan untuk membangun, memperbaiki, dan memelihara jaringan tubuh.

2) Untuk membantu mengatur keseimbangan cairan.
yang digunakan untuk antibodi.

3) Protein Plasma membantu mengendalikan keseimbangan cairan antara sistem peredaran dan sistem jaringan tubuh

4) Pada saat tubuh kekurangan cadangan karbohidrat dan lemak, protein dapat diubah menjadi glukosa dan dapat digunakan untuk energi.

b. Penggolongan dan Sumber Protein.

Protein lengkap terdiri dari sekumpulan 9 asam amino. Semua lemak hewan, kecuali gelatin, termasuk protein lengkap. Protein lengkap dari tumbuhan adalah kacang kedelai. Protein tidak sempurna mempunyai satu atau lebih asam amino penting yang hilang (protein dari tumbuhan).

c. Pencernaan, Penyerapan dan Penyimpanan Protein

Pencernaan di mulai dari perut. Kebanyakan pencernaan berlangsung di usus halus. Asam amino yang tidak digunakan untuk membangun protein dikonversi ke glukosa, glycogen, atau lemak untuk disimpan.

d. Tanda Kekurangan dan Kelebihan Protein

1) Kehilangan massa otot, edema (bengkak), kelesuan dan depresi.

2) Kelebihan dapat menyebabkan penyakit jantung, kanker kolon, osteoporosis.

5. Vitamin
Campuran organik penting yang mengatur proses dalm tubuh dan diperlukan untuk metabolisme dari lemak, protein, dan karbohidrat. Diperlukan dalam jumlah yang sangat kecil. Konsep dasar vitamin
Kebutuhan vitamin yang sangat unik untuk masing-masing individu Penggolongan dan sumber vitamin dikelompokkan menurut daya larut (larut dalam lemak atau dapat larut dalam air).

Sumbernya adalah makanan dan vitamin buatan. Pencernaan, penyerapan dan penyimpanan vitamin tidak memerlukan proses pencernaan. Vitamin yang larut dalam lemak diserap ke dalam sistem lympha; vitamin yang dapat larut dalam air diserap ke dalam sistem peredaran darah. Kelebihan vitamin yang larut dalam lemak akan disimpan di hati dan jaringan adipose. Kelebihan vitamin yang dapat larut dalam air dikeluarkan melalui urin.

Defisiensi vitamin biasanya terjadi pada pecandu minuman alkohol, kemiskinan, orangtua, klien dengan penyakit serius yang mempengaruhi selera makan, retardasi mental, anak-anak terlantar.
Vitamins yang dikonsumsi berlebihan dapat menimbulkan keracunan.

6. Mineral
Campuran tidak tersusun teratur yang membantu mengatur proses dalam tubuh sebagai bagian penyusun struktural komponen tubuh. Kebutuhan sehari-hari sejumlah kurang lebih 100 mg/hari. Fungsi Mineral unik bagi masing-masing kebutuhan mineral individu.

a. Penggolongan dan sumber mineral

Digolongkan sebagai mineral utama atau trace mineral.
Ditemukan di air dan di dalam makanan alami, seperti halnya dengan pemberian mineral tambahan.

b. Pencernaan, penyerapan dan penyimpanan mineral dipengaruhi tiga faktor :

1) Jenis makanan (mineral dari sumber hewan lebih siap diserap dibanding dari sumber makanan tumbuhan).

2) Kebutuhan tubuh (kondisi kekurangan akan mengakibatkan lebih banyak penyerapan).

3) Fungsi jaringan adiposa

c. Tanda kekurangan dan kelebihan mineral

1) Terlalu banyak masukan mineral dapat menimbulkan keracunan.

2) Kelebihan mineral dapat mengakibatkan kerontokan rambut, perubahan komposisi darah, otot, tulang, hormon, pembuluh darah, dan hampir semua jaringan tubuh.

Referensi :

Bobak, K. Jensen, 2005, Perawatan Maternitas. Jakarta. EGC

Elly, Nurrachmah, 2001, Nutrisi dalam keperawatan, CV Sagung Seto, Jakarta.

Depkes RI. 2000. Keperawatan Dasar Ruangan Jakarta.

Engenderhealt. 2000. Infection Prevention, New York.

JHPIEGO, 2003. Panduan Pengajaran Asuhan Kebidanan, Buku 5 Asuhan Bayi Baru Lahir Jakarta. Pusdiknakes.

JNPK_KR.2004. Panduan Pencegahan Infeksi Untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dengan Sumber Daya Terbatas. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.

Johnson, Ruth, Taylor. 2005. Buku Ajar Praktek Kebidanan. Jakarta. EGC.

Kozier, Barbara, 2000, Fundamental of Nursing : Concepts, Prosess and Practice : Sixth edition, Menlo Park, Calofornia.

Potter, 2000, Perry Guide to Basic Skill and Prosedur Dasar, Edisi III, Alih bahasa Ester Monica, Penerbit buku kedokteran EGC.

Samba, Suharyati, 2005. Buku Ajar Praktik Kebidanan. Jakarta. EGC